医生不愿再苦孩子,医疗环境是首因

2019-08-13 作者:中国史   |   浏览(162)

有91%的医生认同,如果不改善医生的社会和经济地位,中国的医药卫生体制改革将不会成功。

观察动机:医生救死扶伤的职业使命本应让这个职业备受尊重。但事实上,医生的职业光环正在日渐消逝。“医生这行有多辛苦,从小我就耳濡目染,真的不愿意自己再去尝试。”尽管父亲是某三甲医院的科室主任,但是今年刚刚高考[微博]结束的吴刚(化名)却没有按照父母希望的报考医学院校,坚定地直奔自己喜欢的国际贸易专业。调查显示,不少医生明确表示不愿意让子女再学医。北京青年报记者调查发现,职业荣誉感降低、收入与付出严重不符、工作中存在人身风险等现实问题让一些医生“寒了心”。

南方日报日前发布了广东全省公民科学素质调查结果。50.3%的受访者表示最期望子女从事的职业是医生,位列“最期待”职业榜首。有意思的是,据公开资料统计,今年内地22个省份的36位高考“状元”中,无一人选择医学专业。“一热一冷”的对比,让医学生黄文锋会心一笑。每年6月,他都被“家有考生”的亲戚追问学医如何。从医之路不好走,这是很多医学生和医生的共同感受——光是学习的时间成本就很高,还有工作量大、压力大、风险大等挑战。 白衣天使梦,是否真的理想很丰满,现实很骨感?南方日报记者整理出权威部门发布的相关数据。这些冰冷的数据显示,从医之路确实不好走,至少20%的医学院毕业生选择放弃自己的专业;但也有医者选择坚守自己的职业,他们对这个职业有自己最直观的观察和反思,他们发出了让人感到温暖的声音。 数字1 50.3%家长希望子女做医生 去年,广东省全民科学素质纲要实施工作办公室委托中国科普研究所对广东全省公民科学素质做了调查,设计样本量2960份,回收有效样本2845份。近日该调查结果在《南方日报》上公布:50.3%的受访者表示,最期望子女从事的职业是医生,位列榜首。 数字2 43.9%受访者认为医生是最好职业 无独有偶,今年初,中国青年报社会调查中心对2001人进行的一项调查显示,2016年被受访者看好的职业或行业中,医生又排在首位。 ■医者说 想当医生的人有职业成就感毕竟伤医事件是个案 张曦是广州一家日均门诊量过万的大医院的副主任医师,这一调查结果让他感到既是意料之外,又在情理之中。“医生绝大多数学识渊博,会救死扶伤,可让人性命相托。对这一职业存在好感,是由来已久的事。” 在医学生中,黄文锋代表着“受身边人感染来学医”这一群体。“读初中时,村里有人考了医学院,还本硕连读,得到很多赞赏。看着大家对这个职业高看一眼、厚爱三分,加上我也并不排斥,又还算能读,就打算试试。”今年,黄文锋刚从广西中医药大学本科毕业,准备在本校读研,专业是中西医结合临床医学。 与黄文锋有点不一样,彭键勇来自“根正苗红”的医学世家,爷爷和父亲都是医生,家人自然希望他也当医生,他也让家人如愿以偿,成为山西中医学院中医临床专业的学生。 “从小家人就给我灌输这样的思想——做医生能救人命,是积德,做善事;做好医生能得到尊重;希望我能传承他们的本事。”在耳濡目染下,彭键勇对当医生产生了兴趣。“学医发展空间大,医生永远都会被需要,只要学好,不怕没饭碗。” 江西中医药大学中医临床专业的女生华芳慧,学医是为了家人。“家人身体出问题时,有个医生第一时间帮上忙很管用。而且医疗是稀缺资源,医院有熟人,看病自然方便些。” 但有意思的是,家人对她的职业选择并不十分支持。“爸妈觉得女孩学医太辛苦,以后也不如男生好就业。但我觉得能行医救人就很有成就感。” “想当医生的人,虽说辛苦点,但乐在其中。毕竟伤医事件是个案,我们还是常能感受到救死扶伤的职业成就感。”暨南大学附属第一医院儿科医生李冰肖说。 数字3 学医时间成本起码8年 学医之路不好走,这是很多医学生甚至医生的同感——光是时间成本就很高,5年本科加上3年规培,起码要花8年才能起步,更别说工作量大、压力大、风险大等挑战了。 ■医者说 时间仿佛被按了“快进” 早上7时,黄文锋和同学坐上接送专车,从学校出发。一小时后,他到达了见习点广西中医药大学附属瑞康医院。黄文锋长期睡眠不足,昏昏沉沉地下了车,强打精神走了进去。 时间仿佛被按了“快进”键,忙忙碌碌一天,黄文锋回到学校已是晚上8时。他扒了两口饭,又去自习了,因为第二天还有理论课和实验课。“我和中学同学聊天,感觉他们上的才是大学,我上的是高中,还是要迎接高考的节奏。”黄文锋说完,自己也笑了。 除学习忙之外,医学生的学制还很长,彭键勇用“马拉松”来形容。而且按国家现行规定,医学生本科毕业后必须进行三年的住院医师规范化培训,规培合格才能上岗执业。如果做专科医师,还要再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训。 数字4 绝大多数医生一周查房7天 即使顺利熬到毕业,又幸运地当上医生,“现实的骨感”还是会不时让人感到刺痛。“首先,当医生的工作强度是巨大的。”李冰肖所在的科室,绝大多数医生一周7天都要查房,每4-5天要上一个夜班,年资再高一些的还要出门诊。而且,作为教学医院的医生,他们也还有教学任务和科研任务,压力可想而知。 数字5 32.69%的医师每周工作超60小时 2015年发布的《中国医师执业状况白皮书》给出了这样的数字:52.72%的医师平均每周工作时间在40-60小时,32.69%的医师在60小时以上;65.9%的被调查医师对自己的收入不满意。工作量大,医疗纠纷多,患者的期望值太高,伤医事件频发等,成为医生压力的主要来源。 数字6 2014年广东医生超六成受到辱骂、恐吓、人身攻击 黄文锋的父母过去很支持他学医,现在却有些后悔。“主要还是因为医患关系比较紧张,以及伤医事件的频繁出现,爸妈会觉得担心。” 广东省医师协会2014年的调查印证了黄文锋父母的直观感受。当年,广东医生没有受到患者或家属辱骂、恐吓、人身攻击的仅有36%;46%的医生所在科室曾发生医疗纠纷,平均数为4次;14%的医生自身曾身陷医患纠纷,平均数1.7次。 ■医者说 刚毕业的孩子与病人及其家属沟通不容易 李冰肖曾负责医学生规培工作,她说:“对刚毕业的孩子来说,与病人和他们的家属沟通确实不容易,因为一开始专业上的问题足够让他们焦头烂额了。但如果沟通不好,发生了纠纷,很多年轻人会灰心,甚至想转行。” 数字7、数字8 36位高考状元无一学医 粤医生超七成不愿子女学医 又到一年录取时。据公开资料显示,2016年内地22个省份的36位高考“状元”中,无一人选择医学专业。最新的《广东省执业医师队伍现状研究报告》显示,在广东省的医师群体中,同意自己的子女从医的医师占8.41%,而不同意的则占71.65%。 数字9 医学院学生至少20%离开医疗行业 中国工程院院士钟南山多次发出“很揪心”的感慨:“我做过统计,普通高等院校的医学院学生毕业后至少20%的人离开了这一行。” ■医者说 医生技术价值受尊重患者才能得到医改实惠 省卫计委巡视员廖新波认为,背后的原因是“忽视了医生劳动价值的不合理支付制度”。如今,不少公立医院并没有真正回归公益性,仍需靠“以药补医”才能维持运转。医生无法从技术价值中提取收入,就将从药品中拿回扣当“合理补偿”。 “医改要成功推进,必须调动医生积极性,就必须让公立医院回归公益性,让医务人员获得与其劳动相匹配的合理报酬。”前不久,在国家卫计委主任李斌到广东调研时,钟南山院士发出这样的呼吁。 从业多年,张曦初入行时的兴奋感已渐渐褪去,使命和责任感却越发强烈。他留意到《人民日报》的一则评论,很受鼓舞。“评论说,医改要消解掉老百姓看病难、看病贵的痛点,就必须打通医护人员多劳少得的激励堵点。要做到这一点,医生的智力价值和技术价值就要得到充分的尊重。”在张曦看来,医务人员受鼓舞,患者才能真真切切感受到医改的实惠,才能实现医患双赢,成果共享。 ■政策 省政府已出文件 提高医务人员待遇 南方日报记者留意到,医生待遇和医疗服务价格的问题不断被重视。前不久,省政府出台《广东省2016年深化医药卫生体制改革工作要点》,提出将出台完善公立医院综合改革医疗服务价格调整的政策措施,实行以调整医疗服务价格为主,以及增加政府补助、改革支付方式、医院加强核算及节约运行成本等多方共担的补偿机制。同时,还要加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,逐步提高医务人员收入待遇和医疗机构人员经费支出占业务支出的比例。

6 月 3 日山东省德州市人民医院发生伤人事件,致 2 名医护人员和 4 名就医者受伤;

医生;医疗环境;子女;调查;显示

北京青年报记者在调查中发现,目前“医二代”放弃学医的情况已不是少数。根据医务专业网站“丁香园”的调查数据显示,近六成的医生明确表示会阻止子女继续从事医务行业,甚至部分医生自己已萌生退意。北青报记者在走访了北大医学院、首都医科大学等几所医学类院校后发现,目前的医科学生中,父母也是医生的已凤毛麟角,即使是那些选择了从医的“医二代”,在选择职业时也大多收到过来自父母的阻止。

彭键勇对未来感到乐观。“没什么行业不辛苦,年轻时拼一下,以后总会越来越好。”黄文锋也有他坚持的理由:“任何时候都需要医生,因此,也需要有理想、有信念的人,为当一名好医生去奋斗。”

6 月 5 日福建省立医院主任被被病人砍断手臂数条肌肉,双手肌腱部分断裂;

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调查

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6 月 7 日昆明医科大学第一附属医院护士被患者持刀砍成重伤;

日前,医务专业网站“丁香园”发起了一项对3860名医务工作者的问卷调查,结果引人深思。这项调查中,有58.0%的受访者会力阻自己或亲友子女报考医学院校,仅3.0%的受访者建议自己或亲友的子女学医,其余36.2%持中立态度,尊重子女的意愿。

近六成医生力阻子女学医

6 月 9 日富阳中医骨伤医院医生被患者家属殴打致脑震荡、肾挫伤、手指肌腱损伤。

调查显示,如果能够重来一次,仅有10%的医生会依然选择学医,其余的人则被管理学、经济学、教育学等专业吸引。

医生作为救死扶伤的崇高职业,以往在人们心目中代表着社会地位高、收入不菲,受人尊重。然而作为“白衣天使”,医生对于自己的职业是如何评价的?日前,面向医生、医疗机构、医药从业者等领域人士的专业性社会化网络“丁香园”发起了一项对子女学医态度的社会调查,结果十分惊人。

医患关系紧张、医疗纠纷增多已经成为了无法否认的事实,每天打开新闻总能看到各种层出不穷的伤医事件,医生在承受了巨大的工作压力时,还要面临着不可控的人身安全威胁。

古语云:“不为良相,便为良医。”我国很多地方都出过颇受群众尊敬的“杏林世家”。然而到了当下,却有近六成医生不愿孩子“子承父业”。这一数据凸显的代际传承断裂,理应引起全社会的重视和反思。

向3860名医务工作者发出的问卷调查结果显示,有58.0%的受访者会力阻自己或亲友的子女报考医学院校,仅3.0%的受访者建议自己或亲友的子女学医,其余36.2%持中立态度,遵循自己子女的意愿。而尽管目前从医人员在曾经的高考中都是成绩优等的“佼佼者”,然而在从医多年后,他们也似乎对自己的职位有些“后悔”。另一项调查结果显示,如果能够重来一次,仅有10%的人会选择依然学医,而其余的人则被管理学、经济学、教育学等专业吸引。

伤医事件不断增多

医护人员为什么会力阻子女学医?“丁香园”的调查发现,“医疗环境不安全”排在第一,有近四成人选择。“医疗人员不为患者所尊重”“工作强度大”“收入较低”等因素也排在前列。

四个临床班“医二代”不到一成

金沙澳门官网,根据医师协会调查统计,截止到 2015 年之前,全国的伤医事件在逐年增高。有 73.3% 的医生要求在《执业医师法》修改时加强对医师的权益保护。满屏的伤医事件并不是经媒体放大后产生的错觉,而是实实在在发生的。

某三甲医院的医患关系科主任吴燕,在女儿高考前明确表示,不支持女儿学医。吴燕日常工作中处理的大多都是医疗纠纷和医患矛盾,面对一些患者的不理解,吴燕觉得这个行业“危险极了”。

近日,北青报记者在北京大学[微博]医学部、首都医科大学选取了四个本科班级,对班级中学生父母职业是医生的比例进行了调查。结果发现,四个班级共155名学生中,父母是医生的只有15人,仅占9.68%。而这些想要成为父母同行的学医的学生中,也有三分之一遇到过来自父母的“职业劝阻”。

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近年来,医患冲突频频见诸媒体,伤医、杀医案时有发生,医生最基本的执业安全都陷入困境。医疗环境的恶化,极大削弱了医生的职业荣誉感和认同感。

在记者调查的四个班级中,三个是临床医学专业,一个是预防医学专业。四个班级的人数都是三四十人,但每个班的学生中父母是医生的都是个位数——最多的一个班上40名学生,有9人父母是医生;其他三个班上都只有两人父母是医生。平均计算下来,四个班级共155名学生中,父母是医生的有15人,占到9.68%。北青报记者了解到,在15名父母是医生的学生中,至少有三分之一在当初高考填报志愿时,甚至现在仍然有来自父母的劝阻。

2013 年 10 月 31 日,公安部在其官方网站上发布信息指出,对于暴力伤医行为,各地公安机关要始终坚持零容忍,依法严厉打击各种侵害医务人员的违法犯罪行为;

据中华医院管理学会统计,自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来,中国医疗纠纷的发生率平均每年上升22.9%。中华医院管理学会调查的326所医疗机构中,321所医院存在着被医疗纠纷困扰的问题。另据卫生部2008年统计,在医疗纠纷发生后,有70%以上的医院发生过患者殴打、威胁、辱骂医务人员事件,60%的医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈、拉横幅、设灵堂等情况,其中43.9%发展成打砸医院的恶性倾向。

文/本报记者 刘洋 雷嘉

2014 年 3 月,公安部印发《公安机关维护医院及周边治安秩序六条措施》;

中国医师协会发布的《第四次医师执业状况调研报告》显示,70.7%的医师将“医疗纠纷”、“患者的期望值太高”等列为工作压力的主要来源,远高于“行业竞争非常激烈”的选择率。报告显示,医师们认为竞争压力虽大但有序可循,能通过自己的努力改变。而面对社会的不理解和患者的责难,医生们感到难以预料和掌控,这种无所适从的压力让医生更难以应付。

实习记者 郑婷婷 李京泽 贾媛媛

2014 年 4 月,高法、高检、公安部、司法部和国家卫生计生委共同印发《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》。

除了来自医患关系的压力,医生职业的高投入和低回报,也让不从医成为当下很多青年的理性选择。

探因

然而丁香园调查派的数据显示,在暴力事件发生后,只有 15.8% 的医生表示会由警方介入调查,45.0% 的医生表示根本没有采取任何处理。金沙澳门官网 3

据《广州日报》5月26日报道,我国医生生存状况调查显示,近七成医生曾连续工作36小时。几乎全部医生都处于无规律的生活状态,83%的医生中午不能按点吃饭或只能飞快吃饭,97.5%的医生每晚平均睡眠低于8小时,96%的医生曾在工作中憋过尿。

工作强度过大已成为医生普遍状态

超负荷的工作、不规律的作息、巨大的精神压力,使“医不自医”的情况十分突出。我国医务人员中,处于亚健康状态者高达66.5%。35岁以上男性医生高血压患病率已是健康人群的两倍,83%的人称同事中有人患了癌症,37%的人周围有同事猝死。

医学专业学生为何罕见“医二代”呢?记者调查发现,原因无外乎三条。首先,当下医患纠纷越来越多,医生的职业环境不好。其次,医生这个职业工作强度很大,但基层医生普遍收入微薄,相对于医生的付出,包括漫长而艰苦的学生生涯和住院医生生涯,这个职业得不到相对应的价值体现。最后,遇到父母劝阻最多的是女生,原因除了职业的辛苦和风险,父母还考虑到医院工作对健康的影响较大,在个别方面女医生的竞争力会弱于男医生。

进入暑期,儿童医院再次迎来了接诊高峰,几乎所有科室的医护人员都取消了休假,打起精神,以最好的精神状态为前来就诊的小患者和他们的父母解除痛苦。连续五六个小时的出诊,一百人左右的接诊量,常常是几个小时不喝一口水、去不了一次厕所。在采访中,很多三甲医院的医生都表示,对高负荷的工作量已经习以为常,“连轴转”是医生的普遍工作状态。

儿童医院某科室主任李静(化名)的女儿,两年后即将面临高考专业的选择,尽管从医环境辛苦,她仍然认为,医学是所有学科中对从业者要求最高的,因此如果女儿学医,至少证明了她的出色。“要有精湛的医术、能承担压力、有耐心、有上进心,所以这行的从业者一定是优中选优。”但同时她也承认,并不是所有人都适合学医,即使勉强学了医,也未必能够顺利“毕业”。“医生已经成为一个‘无条件奉献’的行业。”李主任告诉记者,她每天从清晨查房开始,之后回到门诊开始为患儿接诊,“孩子病了家长[微博]都着急,一个接一个地看病人,中间上趟厕所都要一路跑,不然患者就已经在诊室外扎堆了。除了门诊,还会安排医生值夜班,经常是一天下来精疲力竭,有时候忙得都不想吃饭了。”

医患矛盾和收入现状让医生不愿“再苦孩子”

某三甲医院的医患关系科主任吴燕在女儿高考前明确地表示不支持女儿学医。在医患关系科室工作,吴燕日常的工作中处理的大多都是医疗纠纷和医患矛盾,面对一些患者的不理解,吴燕觉得这个行业“危险极了”。

“每个行业都有各自的辛苦,但医生这一行如今的从业环境实在不安全,我担心女儿在工作中会缺少安全感。”因为女儿今年高考,吴燕和其他几位医院同事交流了报考心得,她发现,在十位今年家有考生的医院同事里,竟没有一家的孩子选择医科专业。“有的孩子学文,有的孩子看到近几年频频发生的伤医事件,天天为父母提心吊胆,自己压根不敢报。”

实际上,吴燕对孩子的择业立场带有一定的普遍性。在“丁香园”所做的调查中,力阻子女学医的医护人员最主要的顾虑一项,近四成人选择了“医疗环境不安全”,此外,“医疗人员不为患者所尊重”、“工作强度大”、“收入较低”等因素也排在前列。

“除了不安全,目前医生的收入确实与付出不成正比。”一位耳鼻喉科主治医师告诉北青报记者,自己的孩子在学医与不学医之间思考了很久,最终选择了报考中医。“中医一般不上夜班,纠纷也少。不过我提醒孩子,如果你希望得到一份满意的收入,从医绝不是一个最好的选择。”

个案

“记忆里老爸就没陪我过过一个暑假”

“忙,一年到头也很难坐下来一起吃个饭。”在目前正在美国学习艺术的熊超眼中,在部队医院担任副院长的父亲几乎是为了工作放弃了与自己相处的全部时间。“不仅家长会没有去开过两次,寒暑假更是没带我出去旅游过一次,连我过生日,如果他值班,也很难按时回来陪我。”

熊超告诉北青报记者,高考时不少人暗示他,因为父亲的关系,将来他的就业应该会“一帆风顺”,如果选择学医,父亲多年积累下的资源和人脉在他身上都可以发挥出很大的“价值”。然而,熊超坚决放弃了这些潜在的“资源”,选择出国学习艺术。“我不希望将来我有了孩子,也要忙碌得没有时间陪他。”

与熊超的看法相同,在采访中,一位副主任医师正在申请调动到行政部门工作。“小时候孩子依赖性很强,但我正在主治医生的位置,是最忙的角色。现在他上高中了,我的工作相对有些空间,但他已经对这个行业很抵触了,有了阴影。”

“我也有子女,为什么七八月时我不能休假带孩子出去旅行?”近日,一位临床医生通过12320卫生热线向儿童医院发来投诉,当投诉被转到院长处等待回复时,院长也颇感无奈:“作为医生,既然选择了这样一个救死扶伤的行业,就应该对患者的救助责无旁贷。”尽管同样作为父母,可以理解这位医生的苦衷,然而院长只能选择回复:“作为医生,只能为了救治更多的孩子,而放弃陪伴自己孩子的时间。”

本组文/本报记者 刘洋

现状

医学专业招生仍保持平稳

虽然“医二代”不愿学医,在高招录取中,医学专业的录取分数线仍然相对较高。

在北京大学医学部,招办王老师告诉北青报记者,尽管这几年社会上总是流传学医就业环境不好的说法,但北医的生源和招生情况并没有受到太大影响。从高考考生的排名情况来看,北医录取的学生在京多排名1600名之前、在海淀区800名之前,这几年都比较稳定。

“最受欢迎的依然是临床医学专业。”王老师说。今年,北医除了招收本博连读的八年制临床医学,五年制本科的临床医学也恢复招生。北医还有两个专业在本科二批招生,录取分数线今年高达632分,超出了一本线82分,由于生源质量较好,今年北医的二批次还进行了适量的扩招。

“当医生没什么不好,不仅越老越吃香,万一家人有个不舒服,还能帮得上忙。”在填报志愿中,一位今年高考的考生对学医的前景十分乐观。

文/本报记者 董鑫

声音

学医是“屌丝逆袭”的最好途径

“其貌不扬,口才一般,家境普通,没有背景,这样的条件在社会上想要谋求一份好工作有多难?但在医科,只要你够努力够勤奋,业务水平够好,没有人会瞧不起你。”

在采访中,一位目前正在北大医学院学习的医学研究生赵平告诉北青报记者,在非“医二代”背景的同窗中,大家常常开玩笑说,学医是目前的社会环境下“屌丝逆袭”的最好途径,作为精英教育的专业,可以不依赖家庭的背景和资源,改变自己的命运。

依靠高考时出色的成绩和多年坚持不懈的努力,赵平如今已在科研和临床实习中取得了不错的成绩,也得到了“师傅”们的一致认可。“别人四年毕业,学医要学八年,甚至更长,不停地考试,但坚持下去,可以换得体面的工作、令人尊敬的社会地位和不错的收入,很值得。”

在赵平学医的过程中,也曾遇到过动摇。本科毕业后,一些不愿坚持的同学选择了药品及医疗器械的企业,当起了“医药代表”,如果得到将一种常用药卖进三甲医院的机会,收入十分令人嫉妒。“三年住院医轮转时,我们一些同学一个月只有两三千的工资,但做了医药代表的同学,一个月赚个三五万也是常事。”然而,赵平明白,比起医药代表这种朝不保夕的工作,医术的精湛和医学的研究能够带给自己更长久的生命力。“那些做医药代表的同学常常开玩笑说,今后需要长期抱我们的大腿,就算我的科室跟他的药没有关系,我的人脉对他也总会有用。”

文/本报记者 刘洋

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